心力衰竭，作為一種常見的心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對于這類患者來說，日常生活中的自我管理尤為重要。通過一系列有效的自我管理措施，可以顯著減輕病情，提高生活質(zhì)量。今天，曲靖市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的劉艷麗主管護(hù)師，將向大家詳細(xì)介紹心力衰竭患者在生活中的自我管理方法。

出入量管理

1、入量：包括每日飲水量、食物含水量、輸入液體量等，通過出入量表格，記錄24小時(shí)出入量，即從當(dāng)天早上8點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)的入量，加起來，算出總和，是入量。2、出量：主要是尿量，其次還有大便量、嘔吐量、痰量、出汗量等。患者需要每天記錄尿量，即從當(dāng)天早上8點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)的尿量，每次排尿后，放在量杯中，記錄一下數(shù)值，24小時(shí)的尿量加起來，是出量。3、稱體重：是衡量身體里有沒有多余水分最簡單的方法。每天晨起第一件事就是排尿后稱體重，使用同一個(gè)體重秤、穿相同數(shù)量的衣物。每天記錄體重情況，如果當(dāng)天早上的體重是50kg，第二天早上的體重是52kg，意味著體內(nèi)的水分增長顯著。如果忽視體重的增長，不用太長時(shí)間，便會(huì)再次出現(xiàn)心力衰竭癥狀。因此監(jiān)測每日體重變化非常重要。

飲食管理

最重要的是控制鈉鹽攝入?；颊咝枰獱I養(yǎng)全面，蛋、奶、肉、蔬菜和水果都可以吃，但是有些患有糖尿病和腎功能不全的患者，高糖高脂食品盡量少吃甚至不吃。一般來講，如果患者喘得很重，不能下床（重度心衰），這時(shí)候每天的鈉鹽限制在0.4克，相當(dāng)于四分之一茶匙的食鹽；如果患者輕度活動(dòng)后就有氣短（中度心衰），此時(shí)每天的鈉鹽量限制在1克，相當(dāng)于半茶匙的食鹽；如果患者活動(dòng)后沒有癥狀（輕度心衰），此時(shí)每天鈉鹽量限制在2克，相當(dāng)于1茶匙的食鹽。（注：一個(gè)茶匙是5毫升的小勺子，不是家里喝湯用的大羹匙?。?br/>

運(yùn)動(dòng)管理

1、運(yùn)動(dòng)量漸增：開始可在家人的陪同下做一些室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，例如室內(nèi)慢走。如果可以耐受，則可移至室外運(yùn)動(dòng)，如室外散步，散步距離可以逐漸增加，并輔以四肢和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大：雖然心衰患者可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是過于激烈的運(yùn)動(dòng)或者暴發(fā)性的運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致患者血壓增高、心率增快，增加心臟負(fù)擔(dān)，如短跑、打籃球、突然跳躍、提重物、抱小孩等等。運(yùn)動(dòng)一定要做有氧運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)為不會(huì)引起胸悶不適、心率不超過平時(shí)心率的50％。運(yùn)動(dòng)時(shí)間也不宜過長，量力而為。3、運(yùn)動(dòng)中癥狀監(jiān)測：運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過度疲勞、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時(shí)，提示心臟可能無法承受此運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，需要立即停止運(yùn)動(dòng)并充分休息，休息仍不見好轉(zhuǎn)則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

用藥指導(dǎo)

1、提高用藥依從性心衰患者不可自行隨意改變藥物劑量和種類，自覺有藥物副作用影響時(shí)，請咨詢醫(yī)生；患者和家屬應(yīng)了解所用藥物名稱，藥物治療適應(yīng)證、劑量、作用與副作用，尤其要清楚利尿劑、降壓藥、擴(kuò)血管藥、控制心率藥物等特殊藥物的服用方法及監(jiān)測方法；心衰患者自備一個(gè)小藥盒，提前將需要服用的藥物準(zhǔn)備好可以事半功倍。2、注意藥物不良反應(yīng)服用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須定時(shí)（每天1次） 測量血壓，并作記錄，另外，每次站起時(shí)動(dòng)作要慢，以免出現(xiàn)頭暈、眼花、甚至昏倒；服用利尿劑時(shí)，最好白天服用，以免夜間多次起床上廁所而影響休息，囑患者多吃一些富含鉀離子的食物，如水果和蔬菜，特別是柑桔類水果；服用控制心率藥物時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測心率及血壓，如心率＜50次/分、收縮壓＜90mmHg應(yīng)及時(shí)就診；服用地高辛等洋地黃制劑時(shí)要重視惡心、嘔吐、心慌、胸悶、黃綠視等表現(xiàn)，如有上述癥狀必須停藥就醫(yī)。

家庭急救

1、撥打急救電話：當(dāng)家人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立刻撥打120急救電話，聽從急救人員的指導(dǎo)，等待救援人員的到來。2、等待救援的時(shí)間內(nèi)，幫助患者松開領(lǐng)口、褲帶，一定要注意，不要讓其躺下，可以采取端坐位，腿下垂，如：坐在床邊、椅子上等，保持雙腿自然下垂，或是踩在小板凳上。3、急性心衰患者往往有瀕死感，家屬應(yīng)盡力安慰患者，消除其緊張情緒，減輕患者心臟負(fù)擔(dān)。4、家中如有吸氧條件可立即給患者吸氧。5、注意事項(xiàng)：①切勿步行去醫(yī)院。②雖然通過上述的家庭救助，患者心衰癥狀會(huì)有所緩解，但是絕大部分患者需要在進(jìn)行家庭急救的同時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療，避免誘發(fā)其他問題。良好的心理狀態(tài)是治療成功的開始，建議患者在與心衰“共處”時(shí)，保持良好的心態(tài)，對自身情況有一個(gè)良好的定位，主動(dòng)參與并積極配合治療是關(guān)鍵；同時(shí)家屬提供情感支持，給予患者理解和關(guān)心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

科普專家

劉艷麗  心血管內(nèi)科 主管護(hù)師  危重癥?？谱o(hù)士

擅長：從事心血管護(hù)理工作18余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修CCU護(hù)理、云南省第一人民醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科護(hù)理，擅長心血管內(nèi)科急危重癥患者的護(hù)理，參編專著2部，取得國家實(shí)用新型專利3項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇。

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