甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺合成、釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮而引起心悸、乏力、出汗、進(jìn)食和大便次數(shù)增多、體重減輕等病癥。多數(shù)患者還常伴有甲狀腺腫大、突眼、眼瞼水腫等癥狀。有些患者對疾病不重視，長期不治療或者治療不及時、不規(guī)范，導(dǎo)致病情反復(fù)并逐漸加重，損害身體多個器官，甚至危及生命。碘131是目前治療這類甲亢的首選方案，具有療效肯定、簡便安全、副作用少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
今天，曲靖市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的曾繼瓊主治醫(yī)師，將帶領(lǐng)大家認(rèn)識碘131治療甲亢的神奇之處。
碘131為什么可以治療甲亢
碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料，甲亢患者對碘的攝取明顯高于正常甲狀腺組織。碘131衰變產(chǎn)生的β射線能有效破壞部分甲狀腺組織，使甲狀腺濾泡細(xì)胞變性和壞死，甲狀腺激素合成分泌減少，導(dǎo)致甲狀腺縮小，使甲狀腺功能恢復(fù)正常，達(dá)到類似甲狀腺次全切除的目的。所以，碘131治療甲亢也被稱為“不開刀的甲狀腺切除手術(shù)”。
碘131治療甲亢安全嗎
患者對于碘131治療甲亢最主要的顧慮是甲狀腺功能減退，其次是害怕碘131治療會影響生育或致癌。放射性碘131治療歷史已有80余年，是一種成熟安全的方法。碘131在甲狀腺外組織分布少、滯留時間短，常規(guī)的治療劑量不會對其他臟器組織功能造成損害,所以不會影響生育功能及致癌。
碘131治療甲亢療效如何
患者通常服用一次碘131，甲亢癥狀會在治療后4周左右開始好轉(zhuǎn)，碘131治療甲亢的總有效率在95%左右，復(fù)發(fā)率小于1%，服用一杯藥水即可，極少數(shù)患者需要在半年到一年后服用第二杯藥水治療。較之服用抗甲狀腺藥物，它療程短，不易過敏，不會造成肝功能、腎功能、造血系統(tǒng)的損傷，且治療后甲亢不易復(fù)發(fā)；較之外科手術(shù)，它不用開刀，沒有手術(shù)疤痕，也不會有手術(shù)并發(fā)癥。
哪些甲亢患者適合碘131治療
1、甲亢患者對抗甲狀腺藥物過敏、抗甲狀腺藥物療效差，抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)；
2、甲亢患者伴白細(xì)胞或血小板減少者；
3、甲亢合并肝功能障礙；
4、甲亢合并心房顫動；
5、甲亢合并周期性麻痹；
6、甲亢合并甲狀腺腫大明顯；
7、兒童及青少年經(jīng)抗甲狀腺藥物或手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)。
哪些甲亢患者不建議使用碘131治療
1、 妊娠及哺乳期患者；
2、 合并疑似或者確診甲狀腺癌；
3、 嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病和（或）并發(fā)癥如：心力衰竭、肺動脈高壓等心血管并發(fā)癥、腎功能衰竭、感染、外傷、肝功能衰竭、粒細(xì)胞缺乏等，應(yīng)在碘131治療前與相應(yīng)學(xué)科合作，給予規(guī)范治療，使其病情相對穩(wěn)定后再行碘131治療。
碘131治療甲亢的缺點(diǎn)
碘131為放射性核素，有一定的放射性，對周圍人員有一定輻射。但是大家也不要害怕，只要服用碘131后一定時期內(nèi)避免與他人長時間、近距離接觸，特別是嬰幼兒及孕婦。部分患者碘131治療后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減），需要給予甲狀腺激素替代治療。
甲亢用碘131治療后發(fā)生甲減怎么辦
甲減并不可怕，甲減只是體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺激素不夠（甲亢是甲狀腺激素產(chǎn)生過多），需要外源性補(bǔ)充。發(fā)生甲減后在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充甲狀腺激素，絕大多數(shù)患者長期服用無明顯不適，可正常的生長發(fā)育和生育。同時，服用甲狀腺激素方法簡單，一天只需服用一次。
越來越多的學(xué)者公認(rèn)碘131是治療甲亢的首選方案，也被許多患者肯定。至于這個“神奇”的藥水怎么服用，之前和之后有哪些注意事項(xiàng)，有沒有禁忌人群和每個人口服劑量是否一致等等諸多問題，可以到?？谱稍?！
