脊柱手術(shù)，曾經(jīng)被稱作外科手術(shù)中的“禁區(qū)”，因為技術(shù)極其復(fù)雜難掌握，病人不敢做，醫(yī)生害怕做，稍有不慎便會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。作為國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科骨科試點醫(yī)院、云南省脊柱脊髓疾病臨床醫(yī)學(xué)中心分中心承建單位的曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科，自亞專業(yè)細(xì)分以來，科室以脊柱退變?yōu)橹饕獙I(yè)方向、以微創(chuàng)為主要技術(shù)路線，攻堅克難、銳意進(jìn)取，在“刀尖游走”的微創(chuàng)手術(shù)路徑上，持續(xù)提升技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，守護(hù)著一方百姓的“生命支柱”。

微創(chuàng)賦能  引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展

“我現(xiàn)在腰不疼，腿也不疼不麻木，走路走得遠(yuǎn)了......感謝醫(yī)生”復(fù)診的黃阿姨感慨地說。長達(dá)六年的腰痛折磨得她坐立不安、夜不能寐，無數(shù)次的求醫(yī)問診卻沒有帶來實質(zhì)性改變，臥床休息、針灸、藥物......種種治療措施試過，都無法讓她擺脫腰腿痛的困擾。在親戚的介紹下，黃阿姨來到曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科。

入院完善相關(guān)檢查后，黃阿姨被診斷為腰椎管狹窄癥，脊柱外科團(tuán)隊展開深入細(xì)致的術(shù)前討論，決定利用微創(chuàng)優(yōu)勢技術(shù)為黃阿姨治療，相比開放手術(shù)，創(chuàng)傷更小、康復(fù)更快，住院時間短、花費少。術(shù)中，醫(yī)療團(tuán)隊配合默契，在精準(zhǔn)定位、微創(chuàng)開孔、神經(jīng)減壓、清理止血等多步驟操作后，1小時20分鐘手術(shù)順利完成，術(shù)后第二天黃阿姨就能下床活動，第三天就辦理了出院。

黃阿姨康復(fù)出院只是脊柱外科眾多治愈患者的一個縮影，更是脊柱外科亞?？平ㄔO(shè)整體轉(zhuǎn)型4周年取得成績的生動體現(xiàn)。

2024年是實施”十四五”規(guī)劃的決勝之年，是奮進(jìn)新征程、推進(jìn)新跨越三年行動的收官之年，恰逢脊柱外科亞?？平ㄔO(shè)整體轉(zhuǎn)型4周年?？剖已刂耙约怪俗?yōu)橹饕獙I(yè)方向，以微創(chuàng)為主要技術(shù)手段，走‘雙鏡合一’技術(shù)路線”的專科發(fā)展規(guī)劃，首創(chuàng)多項技術(shù)和手術(shù)方式，脊柱顯微鏡技術(shù)、脊柱內(nèi)（窺）鏡技術(shù)、腰椎椎間孔鏡技術(shù)、UBE（單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)）、OLIF（斜外側(cè)腰椎椎間融合術(shù)）等新技術(shù)的陸續(xù)開展，填補了眾多市內(nèi)脊柱微創(chuàng)技術(shù)空白，讓更多患者以“小手術(shù)”解決“大問題”，僅2023年的脊柱手術(shù)量就達(dá)1400余臺次，其中四級手術(shù)占比超過80%，大部分患者均通過微創(chuàng)的手術(shù)方式解決病痛，取得良好的社會效益和口碑，科室的脊柱疾病診治水平達(dá)省內(nèi)知名、地州級領(lǐng)先水平。

?？谱o(hù)理添力 助患者加速康復(fù)

俗話說“傷筋動骨一百天”，以往，脊柱外科的手術(shù)患者住院10天、兩周甚至更長時間都是常見現(xiàn)象，現(xiàn)在好多患者術(shù)后第一天就能下床，最快的從入院、手術(shù)到出院就3天時間，除了醫(yī)師大多采用微創(chuàng)技術(shù)治療之外，作為“半邊天”的護(hù)理隊伍也有不小的功勞。

84歲的楊奶奶因骨質(zhì)疏松性骨折到脊柱外科就診，科室為她進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天，在責(zé)任護(hù)士的現(xiàn)場指導(dǎo)、鼓勵下，楊奶奶就能下床活動。

入院時，責(zé)任護(hù)士對楊奶奶進(jìn)行綜合評估后發(fā)現(xiàn)，她的疼痛為中度，血栓評分為高風(fēng)險，壓力性損傷為高危，并且骶尾部還在家里睡出了“褥瘡”（壓力性損傷），高齡、消瘦、一般情況差，楊奶奶的護(hù)理風(fēng)險及難度較大。對此，脊柱外科護(hù)理團(tuán)隊嚴(yán)格落實各項加速康復(fù)護(hù)理措施，傷口護(hù)理小組每天對她的骶尾部壓力性損傷進(jìn)行評估、換藥；責(zé)任護(hù)士除了日常護(hù)理外，每日進(jìn)行疼痛評分，根據(jù)評分遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)她及家屬預(yù)防血栓，并床旁指導(dǎo)楊奶奶進(jìn)行“防栓操”訓(xùn)練，指導(dǎo)吹氣球預(yù)防肺部感染，加強營養(yǎng)攝入，指導(dǎo)功能鍛煉，協(xié)助佩戴腰圍支具等......入院5天后，楊奶奶骶尾部壓力性損傷基本愈合，一般情況好轉(zhuǎn)，在入院后第6天進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后第二天腰部疼痛明顯緩解并能下床活動。

脊柱外科手術(shù)患者均需臥床，如何讓患者盡早下床活動、預(yù)防系列并發(fā)癥是護(hù)理的關(guān)鍵，為此科室修訂完善?？谱o(hù)理常規(guī)、工作指引、技術(shù)規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等，制作30余個以視頻、畫冊、PPT、墻報等多種形式的健康教育資料，先后派出護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院、西安紅會醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院等省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)疼痛、傷口造口、加速康復(fù)等?？谱o(hù)理知識，成立疼痛、血栓、管道、健康教育、傷口管理等護(hù)理專項小組，圍繞“加速康復(fù)（ERAS）”理念，對每一名患者從入院到出院進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后疼痛管理、血栓管理、營養(yǎng)支持、管道管理、功能鍛煉等，以幫助患者快速康復(fù)。

打造科室文化  凝聚發(fā)展“活”力

科室文化是科室業(yè)務(wù)技術(shù)和精神風(fēng)貌的集中體現(xiàn)，影響著醫(yī)務(wù)人員、工作人員的價值觀和從業(yè)行為，是推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)、提高工作人員滿意度和幸福感的重要力量。

一直以來，脊柱外科以文化建設(shè)為抓手，不斷增加職工的凝聚力和向心力。業(yè)務(wù)上提倡“一枝獨秀不是春，百花齊放春滿園”，4年來，科主任每天帶領(lǐng)團(tuán)隊討論病例，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行質(zhì)控活動分析；工作中關(guān)心關(guān)愛員工，建立員工休息需求登記制度，做到人性化排班，對休假、進(jìn)修、培訓(xùn)、績效等職工切身利益做到公開公平，對生病職工及家屬進(jìn)行慰問，關(guān)愛困難職工；積極開展無償獻(xiàn)血、健康義診等公益活動；人力資源調(diào)配方面注重用人所長、發(fā)揮合力，從服務(wù)、教學(xué)、操作、質(zhì)控等方面，讓每個人職工的長項都得到充分發(fā)揮，并給予一定激勵；重視節(jié)日活動，每逢護(hù)士節(jié)、醫(yī)師節(jié)等重要節(jié)日，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同組織溫馨的慶?；顒?，讓醫(yī)護(hù)之間增進(jìn)交流，促進(jìn)團(tuán)結(jié)；樹立榜樣，科室每季度評選星級護(hù)士，選出服務(wù)明星，每年度評選“五佳”（服務(wù)、教學(xué)、操作、科研、貢獻(xiàn)等）護(hù)士，作為科室學(xué)習(xí)標(biāo)桿。

通過多種形式，深挖科室文化底蘊，凝聚科室內(nèi)部文化精神動力，脊柱外科營造了積極向上、奮發(fā)有為、溫暖如家的文化氛圍。

未來，脊柱外科將以前沿理念為引領(lǐng)、以先進(jìn)技術(shù)為支撐、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為保障，堅持“關(guān)愛患者、盡責(zé)奉獻(xiàn)”的工作作風(fēng)，在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、管理創(chuàng)新上再下大力氣，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)“脊柱”力量。