患者男，25歲

車禍致腰痛伴雙下肢麻木，不能活動，診斷為腰部脊髓損傷（ASIAB）、截癱。

4月底，這位患者經(jīng)過術(shù)后2個月的治療及康復(fù)，行走自如，順利出院。

今天，讓我們一起來看，曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科任靜主任團(tuán)隊(duì)，急診行“腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎管減壓術(shù)”快速成功救治這名危重癥患者。

清晨出行  飛來橫禍

患者小孫在意外事故中導(dǎo)致腰背部受傷，下半身麻木，不能活動，于2月6日上午9:40緊急送到曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科。入院后，查體顯示他的雙下肢肌力0級、感覺明顯減退。快速進(jìn)行胸腹部CT檢查后發(fā)現(xiàn)，小孫的腰3椎體爆裂性骨折，不完全性癱瘓，椎管占位90%以上，脊髓明顯受壓，病情危重。

入院4個小時急診手術(shù) 術(shù)后2月康復(fù)出院

入院當(dāng)日中午13:50（即入院后4小時），脊柱外科趙愛彬、顧凱文醫(yī)師順利為患者急診行“腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎管減壓術(shù)”，目的是盡早解除脊髓壓迫，維持脊柱穩(wěn)定性，為脊髓、神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

術(shù)后，經(jīng)過精心護(hù)理和物理治療師早期介入康復(fù)，小孫雙下肢麻木逐漸減輕，力量逐漸改善，術(shù)后第5天，下床活動，術(shù)后2個月，恢復(fù)行走。

急性脊髓損傷 8小時內(nèi)手術(shù)減壓是關(guān)鍵

車禍、高處墜落等造成的脊柱骨折合并急性脊髓神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)為截癱，一方面是受傷瞬間導(dǎo)致脊髓神經(jīng)的直接損傷，另一方面是骨折塊、血腫等長時間對脊髓神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的二次損傷，

車禍、高處墜落等造成的脊柱骨折合并急性脊髓神經(jīng)損傷，臨床表現(xiàn)為截癱，一方面是受傷瞬間導(dǎo)致脊髓神經(jīng)的直接損傷，另一方面是骨折塊、血腫等長時間對脊髓神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的二次損傷，脊髓損傷急診手術(shù)時間在傷后8-72小時不等，最佳黃金時機(jī)為8小時以內(nèi)，越早給脊髓神經(jīng)行減壓手術(shù)，越有利于脊髓神經(jīng)修復(fù)，同時可將脊髓神經(jīng)二次損傷降至最低，給患者更多“截”后重生的機(jī)會。曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科提醒：幾乎每一種運(yùn)動都有損傷脊柱的風(fēng)險(xiǎn)，而且脊柱往往是最容易受傷的部位。當(dāng)意外發(fā)生的時候，正確的處理方式對后期治療及恢復(fù)有著重要作用，特別是搬運(yùn)病人，必須要嚴(yán)格保護(hù)脊椎。謹(jǐn)記：嚴(yán)禁讓患者翻身、站立、起坐等活動，應(yīng)用擔(dān)架將患者快速送往醫(yī)院。自2021年以來，曲靖市第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)與醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)科、麻醉科等科室密切協(xié)作，積極爭取黃金8小時內(nèi)為患者行急診手術(shù)，大部分患者術(shù)后獲得良好的預(yù)期效果，幫助患者重新實(shí)現(xiàn)站立夢。

來源：脊柱外科  顧凱文/邱龍恒