膽結(jié)石是種常見病，我國約有1億“膽結(jié)石同盟軍”，多數(shù)患者都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，它并非疑難雜癥，但容易被忽視。

膽結(jié)石愛上“誰”？

流行病學(xué)調(diào)查顯示，膽結(jié)石在成人發(fā)病率為10%-15%，好發(fā)于4F人群。研究表明，隨著年齡的增長，膽汁成分發(fā)生變化，膽固醇比例的上升，易導(dǎo)致在膽囊內(nèi)的沉積，日積月累形成結(jié)石。同時，長期不吃早餐的人，沒有食物刺激膽囊排空，那么膽汁將繼續(xù)留存在膽囊內(nèi)，膽汁濃度增加，就可能析出結(jié)晶，常年累月下來形成結(jié)石。

高危人群：

① 年齡：Forty40歲以上

② 性別：Female 女性

③ 體型：Fatty 肥胖者

④ 習(xí)慣：Fast 不吃早餐的人

膽結(jié)石如何作妖？

有的小伙伴膽可真大，認(rèn)為不就是個結(jié)石嗎，有啥好怕的。其實，膽結(jié)石可不是省油的燈，作起妖來，讓人痛苦不堪，痛哭流涕，甚至有人因此送命！

膽結(jié)石常見的癥狀有右上腹部不適，伴有惡心或嘔吐，劇烈絞痛，肩背部牽涉痛等。

堵：膽結(jié)石多了，膽管就堵，膽紅素升高，引起黃疸。膽管被堵，還容易導(dǎo)致急腹癥、膽管炎、胰腺炎等。

壓：有些膽結(jié)石塊頭特別大，會直接壓迫附近的十二指腸、結(jié)腸等。膽結(jié)石的長期壓迫、刺激，腸壁就容易缺血、壞死！

穿：部分膽結(jié)石十分歹毒，有著“水滴石穿”的精神，最終會將膽磨穿，膽汁漏到腹腔，會引起膽汁性腹膜炎，分分鐘會休克，嚴(yán)重時會致死！還可能進(jìn)一步磨穿與膽相連的腸道。

惡變：在膽結(jié)石長期刺激下個別細(xì)胞變態(tài)了，還可能引發(fā)災(zāi)難性的后果，膽囊癌。膽囊癌的惡性程度極高，治療效果很不理想，大部分人會在發(fā)病后的兩年內(nèi)因之而離世。

膽結(jié)石引起嚴(yán)重的幾種疾病

① Mirizzi綜合征

② 膽總管結(jié)石并急性梗阻性化膿性膽管炎

③ 膽源性重癥壞死性胰腺炎

④ 膽囊癌

火眼金睛覓結(jié)石

膽結(jié)石雖花樣百出，小的如細(xì)沙，大的像石塊，但不管它如何躲藏，都逃不過醫(yī)學(xué)檢測的威力及醫(yī)生的智慧。

① 腹部超聲檢查：首選，對于膽結(jié)石患者，彩超診斷準(zhǔn)確率高。但對于膽總管下端檢測效果欠佳，因為膽總管下端容易受胃腸道氣體干擾。

② 腹部CT或磁共振膽胰管造影（MRCP）檢查：對于醫(yī)生懷疑膽結(jié)石而彩超檢查診斷不清的小伙伴，可以選擇CT或MRCP。這2項檢查可以高清的分辨結(jié)石的分布情況、大小等，對檢測膽囊以外的膽道結(jié)石準(zhǔn)確率很高。

③ 血液檢測-肝功能膽結(jié)石若引起膽管梗阻時，膽汁不能順利排除，血液中膽紅素指標(biāo)會升高。膽紅素指標(biāo)異常，需引起重視。

膽結(jié)石早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防

一般人群：每年定期體檢，控制體重，規(guī)律健康飲食，堅持鍛煉。

無癥狀患者：切不可大意，建議每半年復(fù)查一次腹部B超，切勿不吃早餐，避免暴飲暴食及高油高脂飲食。

建議無癥狀的膽結(jié)石患者有以下幾種情況時應(yīng)該積極手術(shù)治療：

①  大小：膽結(jié)石直徑＞1 cm；

② 病程：膽結(jié)石病史在 5 年以上者；

③ 家族史：有膽囊癌家族史的膽結(jié)石患者；

④ 相關(guān)性：B超提示膽囊有其他病變的患者；

⑤  位置：膽結(jié)石位置不好，容易堵塞膽管誘發(fā)更嚴(yán)重疾病的；

⑥ 年齡：中老年膽結(jié)石患者，有高血壓、糖尿病、心臟病者。

科普專家

方興保   醫(yī)學(xué)碩士 肝膽胰外科副主任醫(yī)師   科副主任   昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

擅長：熟練掌握肝膽胰、胃腸的常見病多發(fā)病的診治工作，擅長肝膽胰等消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及規(guī)范化、個體化精準(zhǔn)綜合治療，在膽道結(jié)石的ERCP微創(chuàng)手術(shù)治療上有較高造詣。主持、參與省級重點及院級科研項目4項，主持院內(nèi)多項新技術(shù)新項目，獲得醫(yī)院第三屆青年教師比賽三等獎，目前發(fā)表醫(yī)學(xué)專業(yè)論文10篇，其中國內(nèi)核心期刊論文8篇，SCI論文4篇。