膽囊息肉是什么？

膽囊里凸起的腫物，都叫息肉。息肉只是一個(gè)泛指，就像胃息肉和腸息肉一樣，屬于一大類(lèi)的疾病。膽囊息肉一般分為兩大類(lèi)：腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，后者更多見(jiàn)。

膽囊息肉有什么癥狀?

大部分膽囊息肉沒(méi)有任何不適，部分患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有消化不良等癥狀。如果膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)燒、黃疸等癥狀。

什么樣的息肉會(huì)癌變?

腺瘤性息肉可以惡變?yōu)槟懩野?，而炎性息肉、膽固醇性息肉一般不?huì)癌變。膽囊腺肌癥是否會(huì)增加膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，目前還存在爭(zhēng)議，即使增加，程度也很低，不超過(guò)平均風(fēng)險(xiǎn)的2倍。

息肉大小是預(yù)測(cè)惡變最有用的指標(biāo)。大于2厘米的息肉幾乎都是惡性的，并且大部分為晚期。

1至2厘米的息肉視為惡性。研究發(fā)現(xiàn)，在大于1厘米的息肉中，癌的發(fā)生率為43%-77%，而大于2cm的息肉100%為癌。

年齡是另一個(gè)危險(xiǎn)因素。一些研究顯示，50-60歲以上的患者發(fā)生惡性息肉的風(fēng)險(xiǎn)更高。 

膽囊息肉越多越可怕?

大部分情況下，息肉越多，反而是越安全的，因?yàn)槎喟l(fā)息肉往往是膽固醇性息肉，通常直徑小于1厘米，一般不會(huì)癌變。

而腺瘤性的息肉，通常是單發(fā)的，無(wú)蒂的，更容易癌變。

哪些患者需要隨訪?

當(dāng)膽囊息肉小于5mm時(shí)：無(wú)任何不適，每6~12個(gè)月檢查一次B超。如果息肉不增大，繼續(xù)每6~12個(gè)月復(fù)查B超隨訪，少數(shù)膽固醇息肉可自行消失。

當(dāng)膽囊息肉5~10mm時(shí)：無(wú)任何癥狀，仍是每6~12個(gè)月查一次B超，但年齡大于50歲、同時(shí)有膽囊結(jié)石，仍建議手術(shù)治療。

在隨訪觀察期間，建議飲食清淡、規(guī)律，避免暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類(lèi)食物。

哪些患者需要手術(shù)治療?

膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性，根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素， 一般下列情況要考慮手術(shù)：

1.伴有疼痛等癥狀，且反復(fù)發(fā)作者。

2.伴有膽囊炎及膽囊結(jié)石。

3.當(dāng)膽囊息肉10mm以上時(shí)：不論有否癥狀，建議手術(shù)治療，特別是檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在20mm以上時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

4.膽囊息肉在短時(shí)間內(nèi)明顯增大。

5.檢查中發(fā)現(xiàn)息肉有豐富的血流或膽囊頸部的息肉。

6.疑有惡性變時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。

7.膽囊息肉者，肝膽腫瘤標(biāo)記物測(cè)值明顯升高，且除外其它部位腫瘤者。

科普專(zhuān)家

方興保   醫(yī)學(xué)碩士 肝膽胰外科副主任醫(yī)師   科副主任   昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：熟練掌握肝膽胰、胃腸的常見(jiàn)病多發(fā)病的診治工作，擅長(zhǎng)肝膽胰等消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及規(guī)范化、個(gè)體化精準(zhǔn)綜合治療，在膽道結(jié)石的ERCP微創(chuàng)手術(shù)治療上有較高造詣。主持、參與省級(jí)重點(diǎn)及院級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，主持院內(nèi)多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，獲得醫(yī)院第三屆青年教師比賽三等獎(jiǎng)，目前發(fā)表醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文10篇，其中國(guó)內(nèi)核心期刊論文8篇，SCI論文4篇。