說(shuō)起甲狀腺，大多數(shù)人都知道，但甲狀旁腺名聲就沒(méi)那么大了，它位于甲狀腺背面，通常有四個(gè)，似黃豆大小，體積雖小，本領(lǐng)并不小，它分泌的甲狀旁腺激素（PTH）來(lái)調(diào)節(jié)我們體內(nèi)鈣、磷代謝水平。今天曲靖市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科的陳冬蕾主管護(hù)師將帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)甲狀旁腺。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)？

這一疾病的患病率約為1/1000，絕經(jīng)后女性的患病率為普通人群的1：250。甲狀旁腺功能亢進(jìn)是一種“一發(fā)”不可收拾的病。倒不是說(shuō)這種病有多難治，而是因?yàn)榧谞钆韵倏哼M(jìn)還能有“二發(fā)”，甚至“三發(fā)”。

一發(fā)（原發(fā)性甲旁亢),是由于甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌所引起的PTH分泌過(guò)多，血鈣超過(guò)正常。

二發(fā)（繼發(fā)性甲旁亢),是體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素，特別是血鈣、血鎂過(guò)低和血磷過(guò)高，導(dǎo)致腺體受到刺激后增生、肥大，分泌過(guò)多PTH，代償性維持血鈣血磷正常，多見(jiàn)于維生素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全、骨軟化癥、小腸吸收不良等。

三發(fā)性甲旁亢,在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，甲狀旁腺對(duì)于各種刺激因素反應(yīng)過(guò)度，持久刺激不斷增生，使腺體中部分組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭觯谞钆韵僮约壕蜁?huì)分泌過(guò)多的PTH，血鈣超過(guò)正常水平。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者有哪些表現(xiàn)？

過(guò)量分泌的甲狀旁腺激素引起的鈣磷代謝失衡會(huì)導(dǎo)致全身彌漫性骨痛、骨質(zhì)疏松、骨折、泌尿系結(jié)石等情況；高鈣血癥可導(dǎo)致多尿、口渴、便秘、厭食、惡心、嘔吐、肌無(wú)力等不適；此外，很多因體檢發(fā)現(xiàn)血鈣水平升高前來(lái)就診的為無(wú)癥狀患者。

有疑似甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者應(yīng)行哪些檢查？

1.血甲狀旁腺激素（PTH）通常會(huì)增高；血清總鈣、血清游離鈣增高，血磷減低，血清堿性磷酸酶升高。

2.維生素D測(cè)定，可輔助診斷繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等；

3.甲狀腺超聲：常用檢查方法，經(jīng)濟(jì)無(wú)輻射，具有一定價(jià)值。

4.甲狀旁腺顯像（MIBI）:甲狀旁腺定位金標(biāo)準(zhǔn)。

5.X線檢查 可表現(xiàn)為普遍性骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松，以胸腰椎、扁骨、掌骨和肋骨最常見(jiàn)。骨囊性變常為多發(fā)。還可見(jiàn)病理性骨折。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)如何治療？

原發(fā)性甲旁亢,首選手術(shù)治療。繼發(fā)性甲旁亢、三發(fā)性甲旁亢查找病因，病因治療，必要時(shí)手術(shù)治療

甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

 甲狀旁腺功能亢進(jìn)大多由甲狀旁腺瘤(良性病變)引起。術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)；但是家族性或遺傳性甲狀旁腺亢進(jìn)癥通常表現(xiàn)為多發(fā)病變，可能需要多次手術(shù)治療及綜合治療；若術(shù)后病檢提示甲狀旁腺癌，診治非常復(fù)雜。

溫馨提示：懷疑甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者推薦到甲狀腺?？菩袑I(yè)化綜合診治。

科普專家

陳冬蕾   甲狀腺外科   主管護(hù)師     靜脈治療?？谱o(hù)士

擅長(zhǎng)：從事腫瘤、甲狀腺外科護(hù)理工作14年，曾到云南省腫瘤醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)處理科室PICC及輸液港維護(hù)等疑難問(wèn)題處理及甲狀腺患者術(shù)后并發(fā)癥處理及嗓音康復(fù)訓(xùn)練等，發(fā)表專業(yè)論文3篇。