感染性疾病是臨床常見的疾病類型 ，其病原體種類繁多、患者癥狀和體征存在個(gè)體差異，如果不能及時(shí)明確診斷、有效治療 ，可引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，如何清楚的使用感染指標(biāo)，合理使用抗生素是臨床亟待解決的實(shí)際問題，那么感染指標(biāo)的運(yùn)用就極為重要。下面介紹一下常見感染指標(biāo)的意義。

CRP

CRP 是臨床上運(yùn)用最為廣泛的感染診斷指標(biāo)之一，在機(jī)體受到多種感染或組織細(xì)胞受損等非感染因素時(shí)，均可引起 CRP 升高，并且上升較為迅速，在炎癥反應(yīng)發(fā)生后的 6-8 小時(shí)就有可能呈現(xiàn)出來。在評價(jià)感染所致的炎癥反應(yīng)方面，CRP 不僅可作為敗血癥預(yù)示和預(yù)后的指標(biāo)，還常用來幫助鑒別細(xì)菌和病毒感染，通常在細(xì)菌感染后增高，大多數(shù)病毒感染的患者值較低，<2～4mg/L，但在部分病毒感染（尤其是病毒性腦膜炎患者）時(shí)其水平可有較明顯上升。

SAA

血清淀粉樣蛋白 A（serum amyloid A，SAA）是一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是淀粉樣蛋白 A（amyloid A，AA）的前體物質(zhì)。SAA在正常人的血清中以恒量存在，但在炎癥或感染急性期的 5-6 小時(shí)內(nèi)SAA 可增加數(shù)百至上千倍，并且在疾病的恢復(fù)期迅速下降，是一種比 CRP 更靈敏的診斷細(xì)菌或病毒感染的標(biāo)志物。目前，細(xì)菌、病毒感染、 動脈粥樣硬化、冠心病、急性移植排斥反應(yīng)、腫瘤等疾病中均檢測到血清 SAA 升高，可為臨床提供更好的參考價(jià)值。

PCT

 （1）PCT 是一種糖蛋白，是降鈣素的前肽，沒有激素活性，由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生。在健康人體內(nèi)含量極少，血液中幾乎不能被檢測到（<0.1ng/ml）。而在病理狀態(tài)下，各組織器官幾乎都能分泌PCT。PCT 生成過程受細(xì)菌毒素和炎癥細(xì)胞因子多種因素的調(diào)節(jié)。
  （2）當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)PCT在血漿中的水平升高；自身免疫、過敏和病毒感染時(shí) PCT 不會升高；局部有限的細(xì)菌感染、輕微的感染和慢性炎癥不會導(dǎo)致PCT升高。細(xì)菌內(nèi)毒素在誘導(dǎo)過程中擔(dān)任了至關(guān)重要的作用。
  （3）當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染和膿毒癥時(shí)，血漿 PCT 異常升高，2-4 小時(shí)即可檢測到，6 小時(shí)急劇上升，8-24 小時(shí)維持高水平，半衰期為22-29 小時(shí)。       由此可見，在感染診斷方面， CRP、SAA 和 PCT 都是非特異性感染指標(biāo)，但是通過這些非特異性感染指標(biāo)的組合使用，我們也可以獲得快速的、特異性的輔助診斷，在必要時(shí)再結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果，不僅能夠幫助臨床醫(yī)生及時(shí)有效的判斷感染類型，還能避免抗生素濫用。

來源：檢驗(yàn)中心/吳雪